8年不育 竟是精索曲张作祟

男性不育 2021-09-21 07:35男性不育自测www.zaoxiew.cn
案例

  愁眉不展的小文夫妇坐在医生对面,手里拿着病历和厚厚的一叠检查报告,小文焦虑不安地说“医生,我们结婚八年了,一直没有孩子,我妻子的各项检查基本正常。医生说我的有问题,还发现有左侧精索静脉曲张。

  结婚这几年不停地看病,自己挣的钱都贴进去了,还向双方的老人求助过。虽然吃了很多药,没有任何效果,而且变得越来越不好,到现在只剩下为数不多的精子了,看来我的生育希望实在是太渺茫了。

  “也曾经有医生劝我做手术治疗精索静脉曲张,但我们始终拿不定主意,况且也没有任何疼痛不适的感觉,就这样拖了多年,看来真是精索静脉曲张让我绝了后。您能详细告诉我,精索静脉曲张到底是怎样的一个毛病?它对生育的影响究竟有多大?”

  精索静脉曲张,都不能生育吗?

  “精索静脉曲张的患者,可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状,严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀,进一步通过B超检查可以作出诊断。这是男性的一种常见疾病,一般人群的发生率在15%左右,在男性患者中,精索静脉曲张的发生率可以接近40%。

  精索静脉曲张生育能力在于的损害程度

  “判断精索静脉曲张患者的生育能力,关键在于检查睾丸的损害程度,可以通过简单的睾丸检查和分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者,如果检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行常规检查。只要质量没有明显变化,可以一直观察下去,并注意寻找其他不育因素。”

  小文接过话茬“那请您帮我检查一下,看看我的情况是否很严重。,这几年的分析报告都在这里,还有刚刚出来的检查结果。”

  什么情况考虑手术治疗?

  检查小文的外生殖器后,医生又详细翻阅了化验单。小文的情况并不乐观,精索静脉曲张相当严重,左侧睾丸已经明显萎缩变小了,而且质地软了许多,右侧的睾丸也已经受累。这几年质量越来越糟,近期的检查结果显示,在高倍显微镜下只能偶见精子。应选择适当的手术时机。

  小文探询地问“那么,我有精索静脉曲张且不育,可以手术治疗吧?”

  “不育并伴有精索静脉曲张者,在下列情况下应考虑接受手术治疗精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软;常规检查异常,尤其是连续多次检查出现质量每况愈下的情况。”

  手术不能保证百分百生育

  “做完手术就可以生个孩子了吧?”小文的妻子神情十分关切地问。

  “总体上讲,在手术后一年内,患者常规检查的改善情况可以达到50%~70%,能使妻子自然怀孕的占30%~50%,手术后配合适当的药物治疗,可以提高的质量和妻子的自然怀孕率。

  ,部分经过手术治疗的精索静脉曲张者,过了若干年仍然没有子女,其可能的原因是手术时机选择过晚,精索静脉曲张造成的睾丸进行性损害难以恢复;存在其他影响生育的因素没有去除;妻子有影响生育的因素;有现代医学还没有认识到的潜在因素而影响生育。文先生的情况比较严重,即使做了手术,预后也不会太好,很难恢复到自然生育的程度。”

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