精液检查各项目正常参考值及临床意义

一、检查生殖力判断表

表1 精子的子宫贯通试验

表2 检查生殖力判断

如有二项主要指标，一项辅助指标;或一项主要指标，二项以上辅助指标属不良，则可考虑男性症(表2)。若属于尚可或界于不良与尚可之间，生殖力较低;可经治疗，指导或矫正后，仍具有生殖力。最佳为具备生殖能力。

二、精子的子宫粘液贯通试验

【临床意义】

见表1精子的子宫粘液贯通试验的分级与判断。

三、酸性磷酸酶

【参考值】 >300U/L(King氏法)。

【临床意义】 含ACP最多，约1000倍于其他组织。中酸性磷酸酶最亦很高，可超过2500King U。在法医学上，对可疑物质进行ACP测定可推断的存在。

四、果糖

【参考值】 3.15±0.2g/L(方氏);3.50g/L(徐氏)。

【临床意义】

果糖是精粹中的主要糖类，是精子活动所利用的能量，主要由精囊所分泌。在射出时分为三段第一段约有0.4～0.7ml，是的精华，饱含精子和带枸橼酸的前列腺液，最适合人工授精;第二段约有0.5～1.0ml，果糖含量开始增高;第三段是微透明的，约有1～1.5ml。果糖含量最高，只含少数功能不佳的精子。

男性不育患者为0.20～7.55g/L,个体之间差异很大，均值为1.487g/L，较正常人为高。果糖浓度降低也是的病理指标，果糖水平与其雄激素(如睾酮等)水平相平行，事实证明，果糖水平降低者，对睾酮治疗有反应。

五、柠檬酸

【临床意义】

前列腺炎患者，其柠檬酸含量显著降低，因而测定其含量可作为了解前列腺功能的指标之一。

六、精子顶体酶

【参考值】 36.72±21.43U/L。

【临床意义】

顶体酶是存在于精子顶体内的一种类胰蛋白酶，它是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，此酶能水解卵细胞的透明带，使精子能够与卵细胞相融合。顶体酶还能促进生殖系统中的激肽的释放，后者能够增强精子的活力和促进精子的运动。国外报道，顶体酶可以做为男性生育力强弱的标志。顶体酶活力与精子密度及存活精子密度均有较好的相关性，这说明顶体酶活力与质量有一定的相关性。

七、细胞

【参考值】 红细胞和白细胞<5个/HP，偶见极少的精原细胞和上皮细胞。

【临床意义】

红细胞正常中可有极少数的红细胞，一般不超过5个/HP。如在显微镜下，可见满视野红细胞时谓之“血精”，常伴有少量白细胞，可见于非特异性精囊炎、结核和前列腺癌患者的。

白细胞正常中白细胞数每高倍视野下亦不超过5个。当生殖系统有严重炎症时，在镜下有大量白细胞或成堆脓球存在，称为“脓精”，可杂有红细胞，量少如脓头，精子减少或缺如，常见于前列腺、精囊病变时的。

其它细胞在中，亦可见到巨噬细胞、卵磷脂小体、透明球、管型、淀粉样小体、脱落的上皮细胞和结晶体。常见的结晶体如Eettxep氏结晶体。此种结晶在精粹中出现是前列腺液外液的指征。