慢性前列腺炎对精液的影响

目前，有证据说明男性泌尿生殖系感染可能是导致男性的一个重要因素 ，而慢性炎是男科门诊最常见的感染性疾病之一，随着性传播疾病(STD)发病率的升高，其发病有增加趋势。

　　慢性前列腺炎的病因目前尚不清楚，随着对其病原学研究深入，愈来愈认识到病原体在慢性前列腺炎发病中的作用。已证实细菌UU、CT、真菌、病毒乃至2种或2种以上混合感染均导致慢性前列腺炎，有研究证实约36%不育患者的中存在微生物感染，表明可能有大量患有泌尿系统感染的男性造成不育。有关186例患者病原出率为100%，其结果表明慢性衣原体、支原体前列腺炎对精子及的影响是严重的，证明该疾病是导致男性不育的重要因素之一。

　　精道感染等因素造成自身AsAb产生的机理已早有论述。研究者使用EILSA技术发现，有生殖感染的男性AsAb发生率明显增高，其原因主要是由于炎症灶的存在引起免疫屏障破坏，精子抗原暴露，最终在体液中出现相关免疫抗体;而在慢性前列腺炎时，前列腺中IgG、IgA水平升高，并使滴出液和局部分泌物增加。IgG、IgA被认为是引起不育症的免疫媒介物。抗精子抗体组主要是通过以下机制影响生育(1)抗精子抗体阻止精子穿过宫颈粘液;(2)干扰精子获能;(3)影响精子酶活动;(4)干扰精子顶体反应，封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透;(5)影响精卵融合，干扰受精卵发育;(6)影响胚胎发育。本组病例CT73例，AsAb63例(86%);UU95例，AsAb81例(85%)，显著高于正常生育男性(57.4%)，与国内刘卫林等对330例生育和不育男性标本的支原体检出率与常规和AsAb阳性检出率(71.5%)基本相符。对AsAb阳性的患者应充分考虑到对前列腺的诊断和治疗。

　　目前的资料证明前列腺分泌物的透明质酸酶、胰蛋白酶样酶等与液化有关，慢性前列腺炎时，这些酶分泌物减少，导致粘稠度增加。光镜下观察，不液化中有许多细长纤维丝，呈束状平行排列并相互交错，电镜下可见细长纤维交织成密集网状，精子被网在网眼中，运动受限。本组病例，CT精子不液化54例(74%)，而UU精子不液化70例(83%)。由此可见慢性支原体、衣原体前列腺炎时，对精浆影响之大。不液化由于受纤维蛋白丝的限制，无论是上游法还是洗涤离心法，精子回收率较低，IUI后妊娠成功率也很低。根据目前普遍认为精子运动功能受限性的主要原因是不液化造成的理论，加强在液化不良的男性不育患者治疗中对慢性前列腺炎危害的认识是十分重要的。