男科专家教你读懂精液报告单

常规检查，是评估男性症的最重要，也是最简单的方法。对于不孕夫妇，丈夫也必须做检查。生产正常的，是男性生育能力的直接标志，的成分和质量对男性生育能力有着重要意义，并且可以为男性不育的病因提供直接的证据。

　　随着不孕不育的发病率日益提高，男性的检查也渐渐变得司空见惯起来。一部分为了追求优生优育，准备做精子优化筛选的夫妻，检查更是必不可少。，面对一张张报告单上密密麻麻的数据，您真的全部都看的懂么?这些貌不惊人的阿拉伯数字背后到底蕴含着什么样的医学秘密?

　　常规的检查一般包括颜色、量、液化时间、酸碱性、精子数、精子活动力、精子形态等。

　　颜色

　　颜色正常为灰白色或乳白色，若为白色或者暗红色则为“血精”，常见于生殖系炎症、结核或者肿瘤;若为脓性，则多为精囊炎或者炎。

　　量

　　卓育敏主任介绍说，正常男性一次排精约为 2～7毫升，1—2毫升为可疑异常，少于1毫升或者大于7毫升的均需要考虑异常。，的多少与采集前的禁欲时间也有一定的关系，以3到5天为宜。若少于1.5毫升，则视为少精。若仅为几滴或无排出，称“无症” 。见于结核、淋病，常导致不育。

　　一次射精多于 7毫升，不仅精子密度降低，而且易从女性阴道内流出，与女性生殖道接触面积小，不利于精子进入女性宫颈口，对受孕也是不利的。

　　液化时间

　　正常的射出后，因为精囊凝固酶的作用，为胶冻状，5—30分钟后变为不太粘稠的液体状。若液化时间超过30分钟，则为不液化，精子无法自由活动，有可能导致男性不孕。若射出后即为“米汤状”，则有可能为生殖系统炎症。

　　自检方法将玻璃棒接触已经液化的，仔细观察粘稠度，轻提玻璃棒即可形成丝，正常情况下其长度小于2cm.

　　精子密度

　　一般以每毫升中的精子数量来表示，正常人的精子密度从2千万—1.5亿不等，个体差异很大。若少于2千万/毫升，则为少精子症，常见于各种原因导致的生育功能障碍，精子进入宫腔与卵子结合的几率大大低于常人，导致不育;大于2.5亿/毫升的则为多精子症，单个精子的活动力受到影响，不利于生育;如果多次检查或者经过离心后在中没有发现精子，则为无精子症。这三种情况都有可能导致不育。

　　卓育敏主任还提醒，有的人少于2千万/毫升，由于其精子活动力强、畸形率低，也能够生育。如果单次排精量少于2千万/毫升，就无法自然受孕了。

　　精子活动力

　　精子的活动力是除了精子密度之外，影响男性生育能力的又一重要因素。一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子，才有可能使卵子受精。一般要求3级 4级(有的标注为a级 b级)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

　　精子畸形率

　　正常的精子形态，头部是扁椭圆形或者卵圆形，尾部弯而长，类似蝌蚪，长4.0-5.5um,宽2.5-3.5um。顶部占整个头部的40%到70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。如果畸形精子超过30%，则可成为畸形精子症，可造成不育。

　　酸碱度

　　正常人的PH值在7.2-7.8之间，过酸或者过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2的话，常见于射精管梗阻或者受到尿液污染;若大于7.8，则有可能是精囊炎症或者标本过于陈旧。

　　炎症细胞数量

　　正常的中白细胞要少于一个“ ”号，白细胞增多表明生殖道或者副性腺存在感染，需要及时治疗。

　　精子存活率

　　精子存活率，指通常在射精后一小时内，具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60%—80%)，若少于60%则为弱精子症;若中的精子全部为死亡，则为死精子症。

　　除了以上这些因素外，中不应有过多红细胞、白细胞或瘤细胞，也不应该存在抗精子体，否则也会造成男性不育。

　　卓育敏主任特别指出，当拿到化验单后，应对各项检查的结果予以综合分析。如果各项化验项目均在正常范围内，则应间隔一段时间继续检查几次。如果几次检查结果均属正常，则可大致认定男性生精能力无大碍。目前仍然无法排除的是，某些免疫因素或其他尚未被认知的因素造成的男性不育，使妻子难以怀孕。

　　常规检查的注意事项

　　(1)收集的器皿应保持干燥无污染。

　　(2)禁欲3~6天后，再以手淫的方式取出。禁欲时间太短或太长都可能影响精子的质量。

　　(3)取出的避免暴露于过低或过高的温度中，取出后立即送检，如果不能在医院取精，则必须在取出后1~2个小时内送至实验室检查，注意保温。


　　详述如下

　　液化时间刚取出的为凝胶状，但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性。

　　颜色正常颜色为均匀的灰乳色，颜色太清，可能精子浓度太低。

　　量一次射精的量正常为1.5~5.5C.C.之间。过多常是因为精囊发炎;过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。

　　精子浓度利用精子计数器计算，正常的精子浓度每毫升至少二千万个以上(20x106/ml)。

　　精子活动力一般分为四级a级快速前进;b级缓慢前进;c级原地摆动;d级不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级，或25%属于a级。

　　精子型态正常的精子型态，头部是卵圆形的，长4.0~5.5um，宽2.5~3.5um。顶体占整个头部的40~70%，且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。