糖尿病孕妇：妊娠糖尿病怎么办

       妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。

　　1、注意热量需求

　　妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

　　2、注意餐次分配

　　为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。

　　3、摄取正确糖类

　　糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高早餐淀粉类食物的含量必须较少。

　　妊娠糖尿病的食谱

　　1、玉竹炒藕片

　　营养分析莲藕健脾开胃、益血生肌、止泻;玉竹养阴润燥、生津止渴，两者同烹，适用于各型糖尿病孕妇常食。

　　制作方法

　　（1）玉竹洗净，去根须，切段，焯熟，沥干;莲藕洗净，切片，焯水;胡萝卜去皮，切片。

　　（2）锅上火放油烧热，倒入藕片、玉竹段、胡萝卜片炒至断生，加精盐、姜汁、胡椒粉翻炒均匀，加味精即可装盘。

　　2、糖醋山药蛋块

　　营养分析山药含有粘液蛋白，有降低血糖的作用，可用于治疗糖尿病，是糖尿病人的食疗佳品;山药含有大量的黏液蛋白、维生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉淀，预防心血疾病，取得益志安神、延年益寿的功效。

　　制作方法

　　（1）将山药洗净，去皮，切成滚刀块。

　　（2）炒锅烧热，加植物油适量，烧至六成热时，将山药块放入，炸至起皮呈黄色捞出，沥油。

　　（3）炒锅控净油，加醋及糖水，烧开后再倒入山药块，用面粉80克（面粉50克加水）使汁收浓，裹匀山药块，即成。

　　妊娠对糖尿病的影响

　　1、妊娠可加重糖尿病。

　　由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。

　　2、妊娠期隐性糖尿病增加。

　　3、糖尿病性肾病加重。

　　4、糖尿病性神经损害加重。

　　5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。

　　6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。

　　妊娠期糖尿病的症状

　　多数无自觉症状，部分有下列症状者要怀疑是糖尿病

　　1.有多饮、多食、多尿症状

　　2.反复发作外阴阴道念珠菌感染

　　3.孕妇体重大于90公斤，或超过正常体重20%以上

　　4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿

　　5.两次空腹晨尿尿糖阳性

　　妊娠糖尿病的判断标准

　　于妊娠24～28周时，经过口服50克的葡萄糖筛检及100克口服葡萄糖耐受试验，测出空腹、餐后1小时、2小时及3小时之血糖浓度，若发现其中至少有两项数值高于标准值时（空腹，105mg/dl；餐后1小时，190mg/dl；餐后2小时，165mg/dl；餐后3小时，145mg/dl），则诊断为糖尿病。

　　妊娠糖尿病的代谢特点

　　在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因

　　1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；

　　2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；

　　3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。

　　，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

　　易患妊娠期糖尿病的人群

　　1、年龄超过30岁的高龄孕妇。

　　2、肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。

　　3、直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。

　　4、直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。

　　5、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。

　　6、生育过巨大胎儿（体重大于8斤）的孕妇。

　　妊娠糖尿病对胎儿的影响

　　1、可使胎儿的死亡率增高研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

　　2、可形成巨大胎儿妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

　　3、可导致胎儿畸形妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。