拇外翻有哪些典型症状

拇外翻：一种常见的足部疾病

在成年人群中，拇外翻这一足部疾病频发，尤其对于有遗传倾向的年轻人来说更易罹患。随着年岁的增长，特别是步入老年，由于足内收力的减弱，拇外翻的病情往往会有所加重。值得注意的是，女性患者较男性更为多见。

拇外翻的主要症状是拇囊炎引起的疼痛。正常情况下，人的拇趾长轴和第一跖骨长轴之间形成一个夹角，通常在15°至25°之间，这被称为生理性拇外翻角。当拇外翻的情况出现时，这个角度可能会超过25°，甚至更大。挤压第二个脚趾、第一个跖骨头出现拇囊炎疼痛，便可以确诊为拇外翻。疼痛主要来源于第一个跖骨头的内侧，行走时疼痛会加剧。部分患者的第二个或第三个跖骨跖骨表面会出现老茧并感到疼痛。值得注意的是，畸形与疼痛并不总是成正比，有些虽然畸形明显，却并无痛感；而第二个或第三个脚趾出现锤状趾及其伴随的老茧疼痛，也是重要的体征。

在临床中，拇外翻主要分为三期，每一期的治疗选择有所不同。

早期（半脱位早期）的拇外翻，拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重。X线片会显示拇跖趾关节向外半脱位，此时可通过非手术疗法进行干预。

中期（半脱位期）的拇外翻则症状明显加重，拇趾外翻畸形严重，拇囊炎引发剧烈疼痛。非手术治疗可能仍有一定效果，但需要考虑McBride等软组织手术。

晚期（骨关节炎期）的拇外翻，除了拇囊炎疼痛，还会出现跖趾关节肿胀疼痛，X线会显示骨关节炎的表现。这个时期通常需要骨与软组织联合手术进行治疗。

当拇趾外翻的角度超过正常角度，伴随拇跖趾关节半脱位和第一跖骨内侧的拇囊炎等症状时，便应警惕拇外翻的可能。但并非所有病例都会出现第一跖骨内翻、锤趾和老茧等症状。在早期，脚趾还可以被动移动到正常位置；到了后期，由于关节囊和肌肉的挛缩，即使想要被动移动也变得困难。晚期还可能并发拇跖趾关节炎，需及时治疗以免病情加重。